Herzkatheter
die wichtigsten Antworten

Das Wort bezeichnet zwei Dinge. Erstens das Gerät: einen biegsamen Kunststoffschlauch von etwa zwei Millimetern Durchmesser, der über eine Arterie bis zum Herzen geführt wird. Zweitens den Eingriff, bei dem dieses Gerät eingesetzt wird — umgangssprachlich sagt man „ich bekomme einen Herzkatheter“, gemeint ist die Untersuchung. Beide Bedeutungen sind gebräuchlich.

Ein diagnostischer Herzkatheter schaut nur: Er stellt die Herzkranzgefässe dar und misst Drücke, ohne etwas zu verändern. Ein interventioneller Herzkatheter behandelt zusätzlich — er dehnt eine Engstelle mit einem Ballon auf und stabilisiert sie mit einem Stent. Beides kann in derselben Sitzung geschehen, wenn Sie vorher zugestimmt haben.

Wenn eine bedeutsame Verengung der Herzkranzgefässe wahrscheinlich ist und die Antwort eine Behandlungsentscheidung verändert. Typisch sind belastungsabhängige Brustschmerzen bei hohem Risikoprofil, ein positiver Ischämie-Nachweis oder ein auffälliges Herz-CT. Bei niedriger Wahrscheinlichkeit ist ein nicht-invasives Verfahren meist der bessere erste Schritt.

Je nach Fragestellung: die CT-Koronarangiographie, die eine koronare Herzkrankheit zuverlässig ausschliessen kann; das Stress-Echo und das Belastungs-EKG, die Durchblutungsstörungen unter Belastung sichtbar machen; sowie das Herz-MRT für Herzmuskel und Narbengewebe. Keines dieser Verfahren kann allerdings behandeln — nur der Herzkatheter kann im selben Termin einen Stent setzen.

Die entscheidende Frage lautet nicht, ob die Untersuchung gefährlich ist, sondern ob ihr Ergebnis die Behandlung verändert. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt konkret: Wie hoch schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit einer bedeutsamen Verengung? Was ändert sich am Vorgehen, wenn der Befund unauffällig ist? Und gibt es ein nicht-invasives Verfahren, das dieselbe Frage beantwortet? Bei planbaren Situationen dürfen Sie sich die Entscheidung in Ruhe überlegen.

Bei einer rein diagnostischen Untersuchung treten schwere Komplikationen in weniger als 1 von 1’000 Fällen auf (Quelle: Schweizerische Gesellschaft für Kardiologie SGK). Häufig sind harmlose Blutergüsse an der Punktionsstelle. Ernste Ereignisse wie Schlaganfall oder Herzinfarkt sind ausgesprochen selten. Das Risiko steigt bei Notfalleingriffen und bei komplexen Behandlungen.

Eine rein diagnostische, ambulante Untersuchung kostet typischerweise zwischen CHF 2’000 und CHF 4’000. Kommt eine Stent-Implantation hinzu, liegen die Kosten zwischen CHF 4’000 und CHF 9’000. Bei medizinischer Indikation ist der Eingriff eine Pflichtleistung der obligatorischen Grundversicherung — Sie tragen nur Franchise und Selbstbehalt.

Bei Abrechnung über die Grundversicherung ist eine Überweisung je nach Versicherungsmodell üblich, aber nicht überall zwingend. Selbstzahlerinnen und Privatpatienten können sich direkt anmelden. In jedem Fall braucht es eine medizinische Begründung — eine Untersuchung auf blossen Wunsch ohne Indikation führen wir nicht durch.

Ja, und bei planbaren Eingriffen ist das ausdrücklich sinnvoll. Bringen Sie mit, was vorliegt: Befundberichte, Bilder früherer Untersuchungen, Belastungstest, Echobefund und Ihre Medikamentenliste. Je vollständiger die Unterlagen, desto belastbarer die zweite Einschätzung. Bei akuten Beschwerden gilt das nicht — dann zählt Zeit.

In der Regel nicht. In der Cardiance Group werden über 95 Prozent der diagnostischen Eingriffe ambulant durchgeführt: Sie kommen morgens und gehen am selben Tag mit einer Begleitperson nach Hause. Ein stationärer Aufenthalt ist bei Notfällen, instabilen Beschwerden oder komplexen Eingriffen erforderlich.